Звернення з приводу реформи медицини (а саме вторинної ланки)

У МОЗ назвали перелік тих, кого безкоштовно тестуватимуть на COVID-19

У Міністерстві охорони здоров’я розповіли, кого безкоштовно тестуватимуть на коронавірус тестами полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Перелік озвучив очільник МОЗ Максим Степанов під час брифінгу 12 травня.

За словами міністра, обов’язковому безкоштовному тестуванню підлягають:

люди, у яких є симптоми коронавірусної хвороби;
особи, які контактували з хворим;
всі медичні працівники, що працюють з хворими на COVID-19 (тестуються раз на 5 днів);
працівники нацполіції та національної гвардії, які мають великий ризик щодо зараження;
хворі на пневмонію, незалежно від перебігу хвороби та симптоматики;

При цьому Максим Степанов зазначив, що ПЛР-тестування, проведене за особистим бажанням без зазначених рекомендацій, не є безкоштовним .

ВАКЦИНАЦІЯ В УМОВАХ ПАНДЕМІЇ COVID-19

22 квітня 2020-го року набула чинності Постанова головного державного санітарного лікаря України про Організацію заходів із вакцинації в умовах пандемії нової коронавірусної інфекції COVID-19. Ця постанова розроблена на основі рекомендацій Центру громадського здоров’я України.

Вона розроблена із метою:

зниження ймовірності спалахів вакцинокерованих інфекцій;
зменшення кількості випадків захворювань, яким можна запобігти завдяки вакцинації
недопущення будь-яких переривань планової вакцинації.

Відповідно до постанови потрібно організувати роботу закладів охорони здоров’я для проведення безперервної вакцинації.

Забезпечити чітке дотримання правил інфекційного контролю під час щеплень. Всі пацієнти та медичні працівники під час вакцинації повинні бути у медичних масках. Діти та дорослі, яких імунізують не повинні мати симптомів нової коронавірусної інфекції, зокрема, кашлю чи підвищеної температури.

Людям, яким понад 65 років, а також тим, у кого є хронічні захворювання, рекомендовано вакцинуватися від грипу та пневмококової інфекції. Це допоможе захистити їх від захворювань, які можуть ускладнити перебіг нової коронавірусної інфекції.

Окрім того, потрібно забезпечити доступ до екстреної вакцинації та імунізації за епідемічними показаннями. Це показання до проведення вакцинації, що не передбачена за віком, у разі:

виникнення неблагополучної епідемічної ситуації або загрози її виникнення;
можливого ризику інфікування у випадку контакту з джерелом інфекції.

Будь-яке порушення планової вакцинації, навіть на короткий період, призведе до спалахів вакцинокерованих інфекцій.

УКРАЇНСЬКИЙ ТИЖДЕНЬ ІМУНІЗАЦІЇ

Щороку в усьому світі проводиться тиждень імунізації, ініційований Всесвітньою організацією охорони здоров’я. Цього року тиждень імунізації відзначають з 21 по 26 квітня і має на меті привернути увагу світової спільноти до важливості колективних дій та відповідальності зі зміцнення громадського імунітету та імунітету кожної людини окремо.

Вакцинацію широко використовують з метою профілактики інфекційних хвороб, обмеження передачі інфекцій. За допомогою вакцин можливо попередити страждання людей, інвалідність, смерть у середньому 2 мільйона людей в світі щорічно.

Багато визначних мікробіологів, епідеміологів, інфекціоністів заслуговують на те, щоб їх імена були вписані в історію медицини золотими літерами. Завдяки їх ерудиції, творчості, самопожертві винайдені засоби профілактики та лікування інфекційних хвороб.

Зародження мікробіології відноситься до ХVІІ століття, коли голландець А. Левенгук побачив мікроорганізми за допомогою лінз, відшліфованих ним власноруч. Лікар Д.С. Самойлович перший в історії науки намагався за допомогою мікроскопа знайти збудника чуми, запропонував для попередження захворювання вводити здоровим людям гній з чумної виразки, перевірив це на собі.

Загальновідомі великі відкриття Л. Пастера, Р. Коха, А.М. Безредки про роль мікробів у виникненні та розвитку заразних хвороб. Л. Пастером були виготовлені вакцини проти сибірської виразки і сказу, які відіграли велику роль у боротьбі з цими захворюваннями.

Отримані вченим докази неможливості самовільного зародження мікробів слугували теоретичною передумовою для розвитку стерилізації і дезінфекції. Р. Кох відкрив збудників туберкульозу та холери, збагатив мікробіологію новими лабораторними методами.

І.І. Мечнікову належить заснування вчення про імунітет, глибокі дослідження сифілісу, туберкульозу, холери. На собі вчений довів заразність крові хворих на поворотний тиф та холеру. М.Ф. Гамалія організував другу в світі і першу в нашій країні Пастерівську станцію для щеплень проти сказу в Одесі.

Дослідження Д.І. Івановського встановили існування вірусів – збудників хвороб, невидимих за допомогою кращих сучасних мікроскопів. С.П. Боткін вперше висловився за інфекційну природу гепатиту, цю хворобу довгий час називали хворобою Боткіна. Він створив вчення про циклічність перебігу інфекційних хвороб.

Завдяки кампанії імунізації, запровадженій ВООЗ у 1967-1977 роках, була ліквідована натуральна віспа, від якої помирав кожний четвертий хворий. Досяжною метою вважають ліквідацію поліомієліту.

З початку боротьби з поліомієлітом вдалось врятувати від паралічу близько п’яти мільйонів людей, знизити захворюваність на 99%. За період з 2000 по 2007 роки смертність від кору в усьому світі знизилась на 74%, за оцінками з 750000 до 193000 смертей, а в деяких регіонах (Афганістан, Пакистан, Сомалі, Судан) – на 90%. Перед Україною та іншими країнами стоїть завдання ліквідації цієї хвороби.

У своєму виступі на Глобальному форумі з питань охорони здоров’я в лютому поточного року Генеральний директор ВООЗ доктор Маргарет Чен відмітила, що завдяки цілому ряду фінансових інновацій в галузі імунізації вперше за останні роки знизився нижче 10-мільйонної відмітки показник дитячої смертності від інфекційних захворювань і, за оцінками, склав 9,2 мільйона випадків смерті в минулому році.

Доступ до антиретровірусної терапії, яка продовжує життя при ВІЛ/СНІДі та попереджує інфікування новонароджених від ВІЛ-інфікованих матерів, був розширений до 3 млн. людей в країнах з низьким та середнім рівнем прибутків. Деякі країни добились стійкого прогресу в боротьбі з туберкульозом. Фінансування протималярійних заходів досягло рівня в один млрд. доларів. Вакцина від гепатиту В регулярно вводиться дітям в 147 із 192 країн-членів ВООЗ.

На сьогодні в світі ліцензовані або знаходяться на стадії розробки деякі нові вакцини, що дозволить найближчим часом позбутися таких тяжких інфекційних хвороб як ротавірусна діарея (1,9 млн. смертей щорічно), пневмококова інфекція (2 млн. смертей щорічно), рак шийки матки, викликаний папіломавірусом людини (500 тис. випадків захворювання та 240 тис. смертей жінок щорічно).

В Україні заходи з профілактичної вакцинації запроваджені на державному рівні. З метою попередження інфекційних захворювань проводиться рутинна імунізація населення проти 10 інфекцій: дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту, туберкульозу, вірусного гепатиту В, кору, епідемічного паротиту, краснухи, Hib-інфекцій.

Абревіатура Hib означає назву збудника Haemophilus influenzae типу b, який викликає у дітей пневмонії, менінгіти. Цей збудник зумовлює в світі 3 млн. важких захворювань, з яких понад 450 тисяч закінчуються летально, у третини дітей, що перехворіли, виникають паралічі, туговухість та інші ускладнення. На сьогодні вакцина проти Hib-інфекцій включена до Національних календарів щеплень 137 країн світу, в тому числі всіх країн ЄС.

Ра.й акушер-гінеколог К.Григоренко

Як захистити себе від вірусних інфекцій

Алгоритм дій для населення

НОВИЙ КОРОНАВІРУС: ШЛЯХИ ПЕРЕДАВАННЯ І ВАРІАНТИ ЗАХИСТУ

Наразі відомо, що новий коронавірус передається краплинним та контактним шляхами.

Переважає контактний шлях, коли вірус потрапляє на слизові оболонки носа, очей через руки або інші предмети (хустинку, рукавиці) після торкання до об’єктів (тварин, м’яса, риби, дверних ручок, поручнів), що контаміновані (забруднені) виділеннями із дихальним шляхів хворого чи інфікованого.

Краплинним шляхом вірус передається від людини до людини під час кашлю або чхання у тісному контакті, коли утворюються краплі діаметром понад 5 мкм. Коронавіруси не здатні зберігати інфектогенність (заразність) під час передавання на далекі відстані. Тому тісним контактом вважають відстань менше 1 м, хоча деякі науковці допускають можливість передавання (за певних умов) до 2 м.

Повітряним шляхом віруси передаються від людини до людини через аерозольні часточки (діаметром до 5 мкм), які безперешкодно можуть потрапляти в альвеоли та бронхіоли (нижні дихальні шляхи). Цей шлях передавання та інфікування не характерний для коронавірусів, хоч і можливий за певних умов — наприклад, під час процедур з утворенням аерозолю. До таких належать лише медичні процедури — бронхоскопія, інтубація трахеї, санація трахеобронхіального дерева у хворого, що перебуває на штучній вентиляції легень, тощо. Тому для більшості населення такий шлях не страшний.

Отже, як пересічним громадянам запобігти інфікуванню новим коронавірусом?

1. Не торкайтеся до потенційно контамінованих вірусом поверхонь, зокрема до тварин, у регіонах із виявленими випадками інфікування.

2. Ретельно і часто мийте руки з милом чи обробляйте їх антисептиком.

Миття рук з милом:

тривалість процедури — 20–40 с;
вода має бути теплою (комфортної температури), а не холодною чи гарячою;
обов’язкова процедура, якщо руки видимо забруднені, після приходу з вулиці, перед прийомом їжі, після відвідування туалету, якщо відсутній антисептик для рук;

Обробка рук спиртовмісним антисептиком:

спиртовмісний антисептик для рук — розчин із вмістом спирту 60–80% або із 2% хлоргексидину (інші засоби, що реалізують як «антисептик для рук», наприклад настій ромашки або розчини із 40% вмістом спирту, не є такими);
антисептик має покривати всю поверхню шкіри рук (в середньому на одну обробку слід використовувати 3 мл розчину, а це 24–27 «пшиків» кишеньковим диспенсером, тому рекомендовано його просто наливати в долоню);
тривалість обробки — близько 30 с;
особливу увагу приділіть нігтям (там накопичується найбільше бруду);
обов’язкова процедура в разі будь-яких контактів із (потенційно) забрудненими об’єктами;
у разі частого користування антисептиком застосовуйте крем для рук, щоб уникнути підсушування та утворення тріщин шкіри;
контролюйте доступ маленьких дітей до антисептика (він містить спирт і токсичний для прийому всередину).

3. Уникайте скупчення людей.

4. Якщо ви захворіли, залишайтеся вдома і зверніться до лікаря.

5. Використовуйте захисну маску:

обов’язково — якщо захворіли і маєте респіраторні симптоми (кашель, нежить);
якщо перебуваєте у місцях великого скупчення людей — з метою додаткового захисту.

Використовуйте маску правильно:

вона має покривати ніс і рот;
вона має щільно прилягати, без відступів по краях;
заміняйте маску, щойно вона стала вологою;
не чіпайте зовнішню частину маски руками, а якщо доторкнулися, помийте руки з милом чи обробіть спиртовмісним антисептиком;
заміняйте маску щочотири години;
не використовуйте маску повторно.

Чому в Китаї всі користуються респіраторами і костюмами біологічного захисту?

Відповідно до рекомендацій ВООЗ та CDC, у разі виявлення збудника із невідомими або недостатньо відомими властивостями, передусім шляхами передавання та інфікування, медичні працівники мають використовувати засоби індивідуального захисту для недопущення інфікування всіма шляхами (контактним, крапельним та повітряним).

Будьте здорові та не піддавайтеся на маніпуляції!

Засоби індивідуального захисту для медичних працівників (текст, відео)

Вакцинація: від яких хвороб варто захиститись

Вакцинація щороку рятує 2-3 мільйони людей у всьому світі від небезпечних хвороб та запобігає 1,5 мільйонам летальних випадків від інфекційних хвороб.

В Україні Календар профілактичних щеплень передбачає вакцинацію проти 10 захворювань: туберкульозу, поліомієліту, дифтерії, кашлюка, правця, кору, гепатиту В, гемофільної інфекції, краснухи, епідемічного паротиту. За державні кошти МОЗ України закуповує вакцини за Календарем і таким чином гарантує можливість українцям отримати безоплатні щеплення проти цих хвороб.

Також є рекомендовані щеплення, що не входять в обов’язковий перелік, але можуть захистити від небезпечних хвороб. Такі вакцини можна придбати за власний кошт в аптеці або зробити щеплення у приватній клініці.

Вітряна віспа

Вітряна віспа є однією з найпоширеніших інфекцій у світі. Вірус передається повітряно-крапельним шляхом та є надзвичайно заразним.

Вітряну віспу ще називають «вітрянкою». Захворювання зазвичай переноситься легко, проте можуть виникнути ускладнення. Більшість з них зумовленні приєднанням бактеріальної інфекції, наприклад, пневмонії. Також може виникнути ураження нервової системи та сепсис. Важкий перебіг хвороби та ускладнення частіше бувають у людей з ослабленим імунітетом, літніх, немовлят.

В багатьох країнах світу щеплення від вітряної віспи входить до переліку обов’язкових. В Україні вона рекомендована для тих, хто входить у групу ризику, а також жінкам, які планують вагітність та раніше не хворіли на вітряну віспу, оскільки вірус здатний проникнути через плаценту до плоду та викликати негативні наслідки. Для забезпечення раннього захисту від інфекції достатньо двох доз вакцини.

Папіломавірус

Причиною 70% випадків раку шийки матки є папіломавірус. Папіломавірус передається під час статевого контакту, зокрема, контакту «шкіра до шкіри» в інтимних зонах. Більшість людей заражаються вірусом папіломи людини (ВПЛ) невдовзі після початку статевого життя. Інфікування відбувається безслідно, однак зумовлює зміни в клітинах слизової оболонки шийки матки, що може призвести до розвитку раку.

Попередити інфікування ВПЛ можна щепленням, що на 90% зменшує ймовірність новоутворень.

Вакцинацію краще робити до початку статевого життя. Рекомендований вік для імунізації проти папіломавірусу – 9–14 років.

1 800 доз двовалентної вакцини проти ВПЛ закупила AHF Ukraine для 600 дівчат з ВІЛ у 23 регіонах України.

Вакцини проти папіломавірусу застосовують у 84 країнах світу, наприклад, у США, Канаді та більшості країн ЄС. Близько 80 мільйонів людей вже вакцинуватись проти папіломавірусу. Ефективність та безпечність вакцин проти ВПЛ підтверджено численними міжнародними дослідженнями.

Гепатит

Гепатит А — вірусне захворювання печінки. В Україні трапляються його спалахи через забруднення води. Щеплення від вірусного гепатиту А (ВГА) рекомендовані дітям і дорослим. Також вакцинація від гепатиту А рекомендована всім, хто планує відвідати країни, де він поширений, зокрема: Африку, Азію і Південну Америку.

Щодо вірусного гепатиту В (ВГВ), то з 2000 року вакцина від нього входить до Календаря профілактичних щеплень. Для дітей вона безкоштовна. Для дорослих ця вакцина входить до переліку рекомендованих. Імунізація проти гепатиту B захистить людину від небезпечних наслідків вірусної інфекції: цирозу і раку печінки. Схему вакцинації і дозування препарату підбирає лікар (залежно від віку та медичної історії пацієнта).

Детальніше про вірусні гепатити та їх лікування читайте за посиланням :

Пневмококова інфекція

У всьому світі пневмококова інфекція — одна із основних причин смертності серед дітей до 5 років. Згідно з оцінками ВООЗ щороку у світі реєструють 1,6 млн летальних випадків внаслідок пневмококових захворювань, близько 50% з них – серед дітей до 5 років.

Пневмокок є причиною таких небезпечних захворювань, як менінгіт, бактеріємія та сепсис. У 2018 році зареєстровано 43 випадки пневмококового менінгіту, із них 10 — серед дітей віком до 17 років.

Найбільше випадків серед дитячого населення — 50% (5 осіб) зареєстровано у віці 5–9 років.

Захиститися від захворювання можна, отримавши дозу відповідної вакцини. Дітям вакцинацію проти пневмококової інфекції можна проводити одночасно з іншими вакцинами, передбаченими Календарем.

Щепитися можливо у будь-якому віці. Щеплення проти пневмококової інфекції не включено до обов’язкових профілактичних щеплень Календаря — воно належить до рекомендованих щеплень.

Менінгококова інфеція

Менінгококовий менінгіт — небезпечна інфекція, яка вражає оболонки головного та спинного мозку. Якщо вчасно не розпочати лікування, то 50% випадків закінчуються летально.

До груп ризику належать діти, люди з ослабленим імунітетом, вагітні, мікробіологи, які працюють в лабораторіях з патогенними бактеріями.

Також до групи ризику належать мандрівники, які подорожують в країни Африки, на південь від Сахари, від Сенегала до Ефіопії. Цей регіон називають “поясом менінгіту”.

На сьогоднішній день вакцинація є найкращим способом захистити себе та своїх дітей від бактеріального менінгіту

Ротавірусная інфекція

Ротавіруси є найбільш поширеною причиною важких діарейних захворювань у дітей молодшого віку в усьому світі.

За останні 10 місяців минулого року в Україні було зареєстровано 9 тис. випадків ротавірусного ентериту.

Майже кожна дитина у світі, до досягнення 5-річного віку, заражається ротавірусом принаймні один раз. Однак з кожним наступним зараженням імунітет посилюється.

Джерелом ротавірусів є людина. Інфікування відбувається фекально-оральним шляхом як безпосередньо, так і під час контакту з поверхнями і предметами, що могли бути забруднені: іграшками, підлогою, меблями, одягом тощо, а також під час їжі.

Основними методами профілактики ротавірусної інфекції є вакцинація та дотримання правил особистої гігієни. Вакцина захищає від ротавірусних гастроентеритів і розвитку тяжких форм захворювання.

Для забезпечення раннього захисту від інфекції достатньо дві дози. Курс вакцинації слід завершити до досягнення дитиною віку 24 тижні.

Грип

Грип — це високозаразне вірусне захворювання з можливістю тяжких ускладнень та ризиком смерті. Найчастішим ускладненням хвороби є пневмонія, яка іноді може лише за 4-5 днів призвести до летальних наслідків.

Захистити себе і своїх дітей від грипу допоможе вакцинація. Це найефективніший та найбільш безпечний метод протистояти цій хворобі.

Вакцинуватися краще до початку циркуляції вірусу грипу. Проте вакцинуватись від грипу не пізно упродовж усього сезону активності захворювання. Захисні антитіла в щепленої людини виробляються від 7 до 14 днів. Вакцинуватись від грипу необхідно щороку. Детальніше про грип та його симптоми читайте за посиланням:

Інсульт, профілактика

Інсульт посідає друге місце в переліку головних причин інвалідності та смерті у світі та в Україні. Людина, яка перенесла дане захворювання втрачає незалежність у побуті, порушується якість життя як самого хворого, так і родичів.

Близько 90% інсультів пов’язані з такими факторами ризику як:

артеріальна гіпертензія;
нездорове харчування, внаслідок чого підвищується холестерин та розвивається атеросклероз;
захворювання серця (миготлива аритмія);
цукровий діабет;
куріння;
зловживання алкоголем;
ожиріння;
несприятливі психосоціальні чинники;
гіподинамія (недостатня фізична активність).

Мозковий інсульт – це гостре порушення мозкового кровообігу, внаслідок якого виникає пошкодження частини головного мозку.

Існують два різновиди інсульту:

геморагічний, який виникає внаслідок розриву мозкової артерії;
ішемічний, при якому артерія, що постачає кров у мозок, закупорюється тромбом або спазмується.

Основні прояви інсульту:

Перекіс обличчя;
Порушення мови;
Порушення зору;
Затерпання правої чи лівої половини тіла та порушення рухів у кінцівках;
Виражений головний біль;
Запаморочення.

Якщо у вас раптово з’явився один із вище перерахованих симптомів, необхідно негайно телефонувати 103. Самі пацієнти рідко усвідомлюють проблему, у багатьох випадках звертаються за допомогою члени їх сім’ї або інші свідки події.

Ішемічні інсульти схильні до рецидивів (повторення), особливо в перші декілька місяців. Вторинна профілактика, розпочата якомога раніше після первинної судинної події, суттєво знижує ймовірність повторного інсульту, інвалідизації і смерті. Пацієнти після інсульту терміново потребують діагностичного обстеження з метою встановлення механізму інсульту та факторів ризику для подальшого призначення цілеспрямованого лікування судинної патології, усунення факторів ризику, гемодинамічно значущих стенозів, адже більше ніж 30% випадків причиною ішемічних інсультів є ураження судин головного мозку атеросклеротичними бляшками, які схильні до пошкодження та розривам. Профілактичні заходи повинні включати не лише призначення відповідних лікарських засобів, але і рекомендації щодо виправлення способу життя.

Рекомендації щодо зменшення ризику повторного інсульту та інших судинних подій:

зміна способу життя (припинення куріння, обмеження вживання алкоголю)
регулярне фізичне навантаження (швидка ходьба мінімум 30-40 хв, не рідше ніж 4-5 разів на тиждень);
корекція маси тіла;
зміна харчового раціону (низькосольова дієта з обмеженням вживання тваринних жирів);
контроль артеріального тиску (антигіпертензивна терапія);
ліпідознижуюча терапія (застосування статинів);
антитромбоцитарна терапія;
у пацієнтів з цукровим діабетом – контроль глікемії.

Реабілітація та профілактика інсульту

Від наслідків після перенесеного інсульту нікуди не дітися. Важливим є те, що головний мозок має дивовижну здатність: відновлення зруйнованих зв’язків. Завдяки цьому деякі функції піддаються відродженню, але в різному ступені. Методи реабілітації після інсульту, в тому числі паралічу, в першу чергу, забезпечуються фізіотерапією. Рухливістю пацієнта важливо почати займатися якомога швидше. Поки що вціліли після “вибуху” клітини готові до перебудови.

Відновлення мови після інсульту (афазії) можливо. Така терапія як заняття з логопедом дасть свої плоди, головне регулярність. Після того, як хворий пройшов курс лікування в умовах стаціонару, його переводять в домашні умови. У рідних стінах важливо створити комфорт для потерпілого і продовжувати фізіотерапевтичні процедури, а в разі потреби і заняття по відновленню мови.

Профілактика інсульту орієнтована на роботу з харчуванням (збалансована дієта), фізичною активністю, контроль за рівнем артеріального тиску, виключення факторів ризику у вигляді куріння, зловживання алкоголем, мінімізації стресових станів і профілактики інших захворювань, таких як діабет і ожиріння. В цілому таке ставлення до свого організму називається ведення здорового способу життя. Профілактика нормалізації підвищеного тиску проводиться народними засобами: травами і настоянками, наприклад, глодом.

Найстрашніше, коли після реабілітаційно-відновного періоду, людина, котра перенесла інсульт так і залишається повним інвалідом. Вона вимагає постійного догляду за собою. При частковій інвалідності, хворий повертається до життя, хоч і не повністю.

Відновний час після перенесеного інсульту займає різний період. Все залежить від складності захворювання і від того, як фахівці почали працювати над втраченими функціями. Існує три періоди постінсультна реабілітація: перші шість місяців (ранній період), друге півріччя (пізніше відновлення) і від року – період віддалених наслідків. Дуже важливо з самого першого дня приступити до відродження функцій у хворого. Рухові, мовні функції, відновлення пам’яті і зору – функції, які страждають в першу чергу від крововиливу в головний мозок.

Зав. реанімаційним відділенням О.Тесляр

Зав. неврологічним відділенням О.Фурик

Архів категорії Поради лікаря